Иван Снежный предлагает Вам запомнить сайт «Территория здоровья»
Вы хотите запомнить сайт «Территория здоровья»?
Да Нет
×
Прогноз погоды
Первая помощь при бытовых ожогах

Первая помощь при бытовых ожогах

18 фев, 15:53
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Как спасти себя без посторон…

Как спасти себя без посторонней помощи

18 фев, 15:53
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Как улучшить работу сердца

Как улучшить работу сердца

18 фев, 15:53
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Чем полезен подорожник с сахаром

Чем полезен подорожник с сахаром

18 фев, 15:52
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Чем полезна горячая кипяченая вода

Чем полезна горячая кипяченая вода

18 фев, 15:30
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Фибромиалгия

Фибромиалгия

18 фев, 14:53
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Употребление трех грецких ор…

Употребление трех грецких орехов в день продлевает жизнь

18 фев, 14:40
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Преимущества безметалловых з…

Преимущества безметалловых зубных протезов

18 фев, 14:36
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Распространенный остеохондро…

Распространенный остеохондроз позвоночника: описание симптомов, причины, методы диагностики и лечение

18 фев, 12:53
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Как заражаются ангиной: пути…

Как заражаются ангиной: пути передачи и способы профилактики

18 фев, 12:53
0 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

развернуть

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

Симптом Штельвага – это одно из проявлений гипертиреоза. Заболевание связано с повышением гормональной активности железы.

При щитовидной или эндокринной офтальмопатии (ЭОП), то есть «глазных» симптомах диффузного токсического зоба (ДТЗ) в клинической картине встречаются глазные симптомы: Грефе, Мебиуса, Штельвага, Краусса, Кохера, Дельримпля, Еллинека, реже Розенбаха, Боткина. Офтальмические нарушения возникают в 20-91,4 % случаев. ЭОП по степеням бывает легкой, средней и тяжелой.

Симптом Грефе

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

Выражается в том, что при взгляде вниз верхнее веко отстает, и становится видна полоска склеры. Возникает такое явление потому, что повышен тонус мышцы, управляющие веком, под влиянием избытка Т3 и Т4 в крови.

Кстати, постоянством данный симптом не отличается. Он может возникать и у здоровых людей при миопии (близорукости).

Симптом Мебиуса

Появляется в связи со слабостью приводящих глазных мышц. Конвергенция при этом слабеет, и человек теряет способность фиксировать взгляд на близлежащие предметы. Бывает и у здоровых людей.

Синдром Штельвага

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

Штельвага симптом заключается в редком мигании. За счет сморщивания (ретракции) верхнего века и выпячивания глазного яблока создается впечатление увеличения глазной щели. Этот симптом Штельвага, что часто возникает при гипертиреозе и считается одним из его проявлений, возникает не у всех больных. Кроме того, симптом может возникать и при некоторых заболеваниях головного мозга — болезни Паркинсона, постэнцефалитическом паркинсонизме, акинетико-ригидном синдроме (экстрапирамидный феномен паркинсонизма), параличе Белла. Описание этого признака было сделано офтальмологом из Австрии Карлом Штельвагом.

Что это — симптом Штельвага? Это редкое моргание (менее 3 раз в минуту), что расценивается как признак сниженной чувствительности роговицы глаза. Взгляд больного выглядит неподвижным, застывшим.

Почему возникают эти симптомы

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

Трактовка симптомов со стороны глаз затруднена, поскольку механизм до конца не выяснен. Говорилось о том, что при патологиях ЩЖ внутри глазницы наступает отек мышц и мягких тканей. Они выталкивают глазное яблоко вперед и вызывают различные глазные симптомы – дополнительная причина.

В настоящее время доказано, что экзофтальм обусловлен патологическим тонусом m. orbitalis (мюллеровой мышцы). Поэтому разрастание ретробульбарной жировой клетчатки, расширение орбитальных вен и артерий роли не играет. Об этом говорит и отсутствие изменений глазного дна.

Во-вторых, главное подтверждение этой точки зрения в том, что экзофтальм может возникнуть и за несколько часов. Связано это бывает с раздражением шейного симпатического нерва. Он вызывает резкое сокращение m.orbitalis. Происходит охватывание сзади глазного яблока и как бы выталкивание его вперед.

Кроме этого, через указанную мышцу проходят вены и лимфатические сосуды, и когда мышца вдруг внезапно сократилась, они сдавливаются, ответом становится отек век и ретробульбарного пространства. Вот это более правильное объяснение патогенеза. Пучеглазие при тиреотоксикозе может и не появляться, это тоже имеет место.

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

Редкое мигание (симптом Штельвага), широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дельримпля), и особый блеск глаз обусловлено повышенным тонусом мышц хрящей век. И, наконец, при гипертиреозе, кроме аутоиммунного воспаления глаза, повышена активность симпатико-адреналовой системы. Она, в свою очередь, усиливает тонус поднимающих верхнее веко мышц. Но полностью механизм нейрогормональных нарушений, с которыми связаны глазные симптомы, сегодня до конца не раскрыт.

Обязательно ли их появление

Не все глазные симптомы ДТЗ могут появляться у одного больного. Чаще других встречаются:

  1. Грефе, Экрота, Кохера, Дальримпля – при них нарушена функция верхнего века.
  2. Симптомы Яффе и Жоффруа, симптомы Розенбаха, симптом Штельвага, связанные с неврогенными факторами.
  3. Симптомы Мебиуса, Уайлдера, обусловленные нарушением конвергенции глаз.

Но это не означает, что глазные признаки обязательны для зоба. Они могут вообще отсутствовать. Поэтому считать их проявлением тяжести ДТЗ неправильно. При тяжелом тиреотоксикозе они могут и не возникать.

Лечение

Симптом Штельвага, Грефе и Мебиуса при гипертиреозе

Почему глазные симптомы надо лечить? Дело в том, что они не просто меняют внешний облик больного (ухудшают его), но и нарушают зрение, вызывая его снижение, конъюнктивиты, подвывих глазного яблока, боль в глазу и дискомфорт. Эффективной терапии именно этих симптомов не разработано и сегодня.

Лечение симптома Штельвага и других глазных проявлений дает результат только в активную фазу зоба. Когда воспалительный процесс стих, приходится иногда прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение глазных симптомов в основном в период ремиссий патогенетическое. Иначе говоря, это любая защита глаз. Она может быть медикаментозной, поддерживающей физиологию и хирургической, даже в виде облучения. Препараты искусственной слезы показаны всем больным («Хило-комод», «Визомитин») или увлажняющие гели («Офтагель», «Корнерегель»).

Но основное – лечение самого зоба. При легкой степени ЭОП обычно терапия не требуется. При средней и тяжелой формах используют глюкокортикоидостероиды («Преднизолон», «Метипред») и лучевую терапию.

«Преднизолон» назначается длительно и в высоких дозах. По мере улучшения состояния дозы постепенно снижают. Более эффективно применение препаратов парентерально, в вену. Оно проводится только стационарно. Облучение орбит применяют только как дополнение к медикаментам. Профилактика экзофтальма также заключается в своевременном лечении тиреотоксикоза.


Источник →

Ключевые слова: Здоровье
Опубликовано 11.02.2019 в 01:53
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Показать новые комментарии
«ВРЕМЯ ПРИЗНАТЬ: МЕНЯ РАЗДРА…

«ВРЕМЯ ПРИЗНАТЬ: МЕНЯ РАЗДРАЖАЕТ МОЙ РЕБЁНОК». 5 действенных советов, как не срываться

30 янв, 05:01
+4 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ПЕРВЫЙ И ЧЕТВЕРТЫЙ РЕБЕНОК. …

ПЕРВЫЙ И ЧЕТВЕРТЫЙ РЕБЕНОК. В ЧЕМ РАЗНИЦА?

31 янв, 05:01
+4 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Папы 80 уровня

Папы 80 уровня

5 фев, 05:01
+4 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ШИКАРНАЯ СТАТЬЯ О ТОМ, ПОЧЕМ…

ШИКАРНАЯ СТАТЬЯ О ТОМ, ПОЧЕМУ НАШЕ БУДУЩЕЕ ЗАВИСИТ ОТ ЧТЕНИЯ И ВООБРАЖЕНИЯ

31 окт 18, 05:02
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
12 ПОЛЕЗНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ

12 ПОЛЕЗНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ

28 окт 18, 05:02
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
РОЛЬ ОТЦА ДЛЯ ДЕВОЧКИ: ЧЕМУ …

РОЛЬ ОТЦА ДЛЯ ДЕВОЧКИ: ЧЕМУ МОЖЕТ НАУЧИТЬ ТОЛЬКО ПАПА

2 дек 18, 05:00
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
«Мама, я некрасивая!» Как пе…

«Мама, я некрасивая!» Как переубедить дочку?

10 дек 18, 05:01
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
5 минут тишины выглядят так

5 минут тишины выглядят так

4 фев, 06:01
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Посвящается родителям...

Посвящается родителям...

15 фев, 05:01
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ГЕНИАЛЬНЫЕ ЦИТАТЫ ДОКТОРА КО…

ГЕНИАЛЬНЫЕ ЦИТАТЫ ДОКТОРА КОМАРОВСКОГО

25 янв, 05:02
+3 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ДОМАШНИЙ  МАРМЕЛАД

ДОМАШНИЙ МАРМЕЛАД

16 окт 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ТОП-10 ПЮРЕ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ

ТОП-10 ПЮРЕ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ

19 окт 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ПИРОЖКИ - МАЛЫШКИ «слоеные» …

ПИРОЖКИ - МАЛЫШКИ «слоеные» скороспелые... из чудо-теста...

20 окт 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
КУРИНЫЕ СОСИСКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

КУРИНЫЕ СОСИСКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

29 окт 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
МЫ ТОРОПИМСЯ ЖИТЬ...

МЫ ТОРОПИМСЯ ЖИТЬ...

30 окт 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
НЕМНОЖКО О МАНИПУЛЯЦИЯХ

НЕМНОЖКО О МАНИПУЛЯЦИЯХ

6 ноя 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ …

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ В ИНТЕРНЕТЕ ДЛЯ РЕБЁНКА

11 ноя 18, 05:00
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Как выспаться молодой маме?

Как выспаться молодой маме?

14 ноя 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
7 рецептов вкусной выпечки д…

7 рецептов вкусной выпечки для ребёнка-аллергика

15 ноя 18, 05:00
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Ребёнок-вундеркинд: радости …

Ребёнок-вундеркинд: радости и сложности

19 ноя 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ПОЧЕМУ РЕБЁНОК НЕ ХОЧЕТ УЧИТЬСЯ?

ПОЧЕМУ РЕБЁНОК НЕ ХОЧЕТ УЧИТЬСЯ?

23 ноя 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ОПРЕДЕЛЯЕМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ С…

ОПРЕДЕЛЯЕМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА ПО ЦВЕТАМ

24 ноя 18, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
КАК УСПОКОИТЬ ЧЕРЕСЧУР РАЗВЕ…

КАК УСПОКОИТЬ ЧЕРЕСЧУР РАЗВЕСЕЛИВШЕГОСЯ РЕБЁНКА

26 ноя 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Жена в гневе выбежала из дом…

Жена в гневе выбежала из дома и оставила мужа одного с детьми. 2 дня спустя она получила это письмо

15 окт 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Вредная привычка или невроз …

Вредная привычка или невроз у ребенка?

14 окт 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
МАЛЬЧИКОВЫЕ СЛЁЗЫ

МАЛЬЧИКОВЫЕ СЛЁЗЫ

16 ноя 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
«Я НЕ УМЕЮ!»

«Я НЕ УМЕЮ!»

7 ноя 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Детская философия

Детская философия

18 окт 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
ТОП-5 ВКУСНЫХ И ПОЛЕЗНЫХ БЛЮ…

ТОП-5 ВКУСНЫХ И ПОЛЕЗНЫХ БЛЮД В ГОРШОЧКАХ

17 окт 18, 05:02
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Как научить ребенка игнориро…

Как научить ребенка игнорировать ссору?

19 янв, 05:01
+2 0
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0

Сейчас онлайн

  • Лариса Михайлик
  • Олег Евдокимов
  • Алексей Каретников
  • Вера Вихрова
  • Людмила Фомичева Людмила
  • олег чеченин
  • Alrx Ryaboff
  • Сергей Гринин
  • Луиза Ислямова
  • Bala Grabceac
  • Владимир Сысоев
  • Татьяна Бригидина
  • Инна Ивасенко
  • Александр Свистунов
  • Алексей Рудик

Последние комментарии

нет комментариев